“수면무호흡증도 마운자로로 치료할 수 있다는데, 그럼 양압기는 안 써도 되는 건가요?”
최근 수면무호흡증 환자분들이 궁금해하시는 질문입니다.
체중이 늘면서 코골이가 심해졌거나, 수면다원검사에서 중등도 또는 중증 수면무호흡증으로 진단받으신 분들이 특히 관심을 가지십니다.
마운자로(성분명 터제파타이드)가 국내에서 비만을 동반한 수면무호흡증 치료제로 허가된 것은 맞습니다. 실제 임상시험에서도 체중과 무호흡-저호흡 지수(AHI)가 상당히 개선되었습니다.
하지만 여기서 꼭 구분해야 할 것이 있습니다.
체중을 줄여 수면무호흡증을 개선하는 것과, 오늘 밤 발생하는 무호흡을 조절하는 것은 서로 다른 문제입니다.
특히 중증 수면무호흡증으로 산소포화도가 많이 떨어지거나 심한 주간졸림이 있는 환자라면, 마운자로 효과를 기다리는 동안 기존의 호흡장애를 어떻게 치료할 것인지 먼저 생각해야 합니다.
1. 마운자로는 정말 수면무호흡증 치료제로 허가되었나요?
네. 국내 식품의약품안전처는 2025년 8월, 터제파타이드의 폐쇄성 수면무호흡증(OSA) 치료 적응증을 승인했습니다.
허가 대상은 다음과 같습니다.
초기 BMI 30kg/㎡ 이상인 성인 비만 환자 중, 중등도~중증 폐쇄성 수면무호흡증이 있는 경우입니다.
저칼로리 식이요법과 운동요법의 보조제로 사용하도록 허가되어 있습니다.
여기서 주의할 점이 있습니다.
마운자로의 일반적인 체중관리 적응증은 BMI 30 이상이거나, 체중 관련 동반질환이 있으면서 BMI 27 이상 30 미만인 경우까지 포함될 수 있습니다.
하지만 수면무호흡증 치료 적응증은 초기 BMI 30 이상이라는 별도 조건이 있습니다.
따라서 단순히 코를 곤다거나 수면무호흡증이 있다고 해서 모두 같은 기준으로 처방할 수 있는 것은 아닙니다.
또한 수면무호흡증의 중증도는 증상만으로 판단하기 어렵습니다. 필요한 경우 수면다원검사(PSG)를 통해 AHI와 산소포화도 등을 확인해야 합니다.
2. 마운자로만 사용해도 수면무호흡증이 좋아질까요?
실제로 효과가 확인됐습니다.
대표적인 근거는 2024년 New England Journal of Medicine에 발표된 SURMOUNT-OSA 연구입니다.
이 연구는 비만을 동반한 중등도~중증 폐쇄성 수면무호흡증 환자를 대상으로 52주간 진행됐습니다.
특히 두 가지 상황을 나누어 평가했다는 점이 중요합니다.
- Trial 1: 양압기(PAP)를 사용하지 않는 환자
- Trial 2: 양압기 치료를 받고 있는 환자
연구 시작 당시 평균 AHI는 Trial 1에서 약 51.5회/시간, Trial 2에서 약 49.5회/시간으로 중증 수면무호흡증에 해당하는 수준이었습니다.
52주 후 AHI 평균 변화는 다음과 같았습니다.
연구 | 터제파타이드군 | 위약군 |
Trial 1 — PAP 미사용 | 25.3회/시간 감소 | 5.3회/시간 감소 |
Trial 2 — PAP 사용 | 29.3회/시간 감소 | 5.5회/시간 감소 |
즉, 양압기를 사용하지 않는 환자군에서도 수면무호흡증의 개선 효과가 확인되었습니다.
하지만 AHI가 상당히 감소했다는 것과 수면무호흡증이 사라졌다는 것은 다릅니다.
3. 마운자로를 맞으면 수면무호흡증이 완치될까요?
가장 중요하게 살펴봐야 할 부분입니다.
Trial 1에서 52주 치료 후 다음 조건에 도달한 환자는 42.2%였습니다.
- AHI가 5 미만으로 감소했거나
- AHI가 5~14이면서 주간졸림척도(ESS)가 10 이하인 경우
이는 무호흡증이 정상 범위로 개선되었거나, 졸림이 심하지 않은 경도 수준까지 좋아진 환자를 합친 비율입니다.
42.2%라는 숫자는 완치율이 아닙니다.
반대로 약 57.8%는 52주 후에도 위 복합 평가기준에 도달하지 못했습니다.
따라서 “마운자로만 맞으면 수면무호흡증이 없어지니까 양압기는 필요 없다”라고 설명하는 것은 정확하지 않습니다.
또한 연구에 참여한 환자들은 평균 BMI가 약 39에 달하는 비만 환자들이었습니다. 실제 환자의 체중과 기도 구조, 무호흡 중증도에 따라 치료 반응은 달라질 수 있습니다.
마운자로는 분명 새로운 치료 선택지이지만, 모든 환자에게 양압기를 대체할 수 있는 치료는 아닙니다.
4. 양압기와 마운자로는 어떤 차이가 있나요?
두 치료를 비교할 때는 무엇보다 작동 방식과 효과가 나타나는 시간을 이해하는 것이 좋습니다.
양압기 — 자는 동안 기도가 막히지 않도록 돕는 치료
양압기(CPAP)는 마스크를 통해 일정한 공기 압력을 공급하여 수면 중 상기도가 폐쇄되지 않도록 유지합니다.
환자에게 적절한 압력이 설정되고 정상적으로 사용된다면 양압기를 사용하는 그날 밤부터 무호흡과 저호흡을 조절할 수 있습니다.
특히 심한 주간졸림을 동반한 폐쇄성 수면무호흡증 환자에서는 양압기가 근거 있는 표준 치료입니다.
다만 효과를 유지하려면 잠자는 동안 계속 사용해야 하며, 마스크와 압력에 적응하는 과정이 필요할 수 있습니다.
체중감량 치료 — 비만으로 인한 부담을 장기적으로 개선
비만은 목과 혀 주변의 지방 축적, 폐용적 및 호흡역학의 변화 등을 통해 수면무호흡증을 악화시킬 수 있습니다.
체중을 줄이면 이러한 부담이 감소하면서 무호흡증도 개선될 수 있습니다.
마운자로는 체중을 줄이고 수면무호흡증을 개선하는 효과가 임상시험에서 확인되었지만, 치료 효과가 나타나고 충분한 체중감량이 이루어지는 데에는 시간이 필요합니다.
SURMOUNT-OSA 연구 역시 52주 동안 효과를 평가했습니다.
정리하면 다음과 같습니다.
양압기 | 체중감량 치료 |
사용하는 동안 현재의 기도폐쇄를 직접 조절 | 비만과 관련된 수면무호흡 악화 요인을 장기적으로 개선 |
적절한 사용 시 그날 밤부터 효과 | 수주~수개월에 걸쳐 변화 |
기도폐쇄 조절을 위해 지속적인 사용 필요 | 체중 및 질환 상태에 대한 지속적인 관리 필요 |
두 치료는 서로 경쟁하는 관계가 아니라, 환자에 따라 함께 시행할 수 있는 치료입니다.
5. 양압기를 건너뛰고 마운자로 효과만 기다려도 될까요?
모든 환자에게 양압기가 반드시 필요한 것은 아닙니다. 그러나 의학적으로 양압기 치료가 필요한 환자라면, 마운자로를 시작했다는 이유만으로 치료를 미루는 것은 권장하기 어렵습니다.
예를 들어 수면다원검사에서 AHI 50회/시간으로 진단되고, 밤에 산소포화도가 크게 떨어지며, 운전 중 졸음까지 심한 환자를 생각해 보겠습니다.
마운자로를 시작하더라도 다음 주부터 무호흡이 충분히 조절되는 것은 아닙니다.
체중감량이 이루어지는 동안에는 기존의 호흡장애와 산소포화도 저하가 계속될 수 있습니다.
따라서 이 환자에게는 현재의 심한 수면무호흡증을 적극적으로 치료하는 것이 우선적으로 고려되어야 합니다.
미국수면의학회(AASM)는 과도한 주간졸림을 동반한 성인 폐쇄성 수면무호흡증 환자에게 양압기 치료를 강하게 권고하고 있습니다.
반면 양압기를 견디기 어렵거나 적합하지 않은 환자라면 전문의 평가를 통해 구강장치, 수술적 치료, 체중관리 등 다른 방법을 함께 검토해야 합니다.
중요한 것은 무조건 양압기를 사용하라는 뜻이 아닙니다.
현재의 수면무호흡증을 치료하지 않은 채 체중감량 약물의 효과만 기다려도 되는 상태인지, 먼저 확인해야 한다는 뜻입니다.
6. 양압기와 마운자로를 함께 사용하는 이유
비만을 동반한 수면무호흡증에서는 다음과 같은 치료계획을 고려할 수 있습니다.
첫째, 현재의 수면무호흡증 중증도를 확인합니다.
수면다원검사를 통해 AHI, 산소포화도 저하, 수면 중 각성 등을 평가합니다.
둘째, 현재의 호흡장애를 적절하게 치료합니다.
중등도~중증 OSA에서 양압기 등이 필요한지 검토하고, 환자의 상태에 맞는 치료를 시작합니다.
셋째, 비만에 대한 체중관리 치료를 함께 계획합니다.
식사·운동요법을 기본으로 하고, 허가조건에 해당하며 의학적으로 적절하다면 터제파타이드와 같은 약물치료를 고려할 수 있습니다.
넷째, 체중감량 후 수면무호흡증을 다시 평가합니다.
증상과 양압기 사용 데이터를 확인하고, 필요한 경우 수면검사를 재시행해 치료 변경 여부를 결정합니다.
이러한 접근은 양압기와 체중감량 치료가 담당하는 역할을 구분한다는 장점이 있습니다.
물론 환자마다 최적의 치료 조합은 달라집니다.
7. 살이 많이 빠지면 양압기를 끊어도 될까요?
상당한 체중감량 이후 코골이가 줄고 아침 컨디션이 좋아지는 경우가 있습니다.
하지만 코골이가 줄었다고 해서 수면무호흡증이 완전히 해결되었다는 의미는 아닙니다.
특히 처음 AHI가 높았거나 턱과 기도의 해부학적 문제가 있는 환자는 체중을 줄인 뒤에도 무호흡이 남을 수 있습니다.
따라서 양압기를 중단하고 싶다면 다음을 함께 살펴야 합니다.
- 초기 수면무호흡증의 중증도
- 실제 체중감량 정도
- 현재의 코골이와 주간졸림
- 양압기 사용 데이터와 잔여 무호흡
- 필요한 경우 양압기 없이 시행하는 객관적인 수면검사 결과
양압기 사용 중 확인되는 낮은 AHI만으로 양압기를 사용하지 않을 때도 정상이라고 판단할 수는 없습니다.
충분한 체중감량 후 치료 조정이 가능할 수는 있지만, 스스로 양압기를 중단하기보다 전문의와 재평가하는 것이 안전합니다.
8. 수면무호흡증 마운자로 처방, 실손보험은 어떻게 되나요?
마운자로에 대한 관심이 증가하면서 실비보험 문의도 많아지고 있습니다.
여기서는 세 가지를 구분해야 합니다.
① 식약처 허가 국내에서 일정 조건의 폐쇄성 수면무호흡증에 사용할 수 있도록 허가되었다는 의미입니다.
② 건강보험 급여
해당 약제비를 국민건강보험에서 보장하는지에 관한 문제입니다. 현재 수면무호흡증 치료 목적의 마운자로 약제비는 건강보험 급여가 적용되지 않습니다.
③ 실손의료보험 실제 발생한 의료비를 가입한 보험상품의 약관에 따라 보상하는 제도입니다.
따라서 수면무호흡증 치료제로 허가되었다는 사실만으로 실손보험금이 지급되는 것은 아닙니다.
특히 비만이나 단순 체중감량 목적의 처방은 실손보험에서 보상되지 않을 수 있습니다.
수면무호흡증 치료 목적으로 처방된 경우에도 가입한 상품의 약관, 진단 및 치료 내용, 비급여 약제비의 보장조건에 따라 지급 여부가 달라질 수 있습니다.
양압기 없이 마운자로만 처방받으면 실비가 안 되나요?
양압기를 사용하지 않았다는 이유만으로 보험금이 무조건 지급되지 않는다고 단정할 수는 없습니다.
반대로 양압기를 사용한다고 마운자로의 실비 지급이 보장되는 것도 아닙니다.
보험사의 보상 판단과 의학적인 치료 적합성은 별개이기 때문입니다.
가장 중요한 것은 실제 수면무호흡증의 중증도와 비만 상태를 평가하고,
의학적으로 적절한 치료를 결정하는 것입니다.
보험금 청구를 위해 불필요한 양압기를 처방하거나 실제 진료와 다른 진단명을 기재해서는 안 됩니다.
치료비 부담이 걱정된다면 치료 전에 가입한 보험사에 약관과 보장조건을 확인하는 것이 좋습니다.
9. 마운자로를 고려하기 전에 확인해야 할 검사
수면무호흡증이 의심된다면 우선 증상과 동반질환을 평가합니다.
특히 다음과 같은 증상이 있으면 수면질환 진료를 고려할 수 있습니다.
- 코골이가 심하거나 점점 심해집니다.
- 가족이 수면 중 숨을 멈추는 모습을 목격했습니다.
- 자다가 숨이 막혀 깨는 일이 있습니다.
- 충분히 자도 낮에 졸음이 심합니다.
- 비만이나 고혈압이 동반되어 있습니다.
필요한 경우 수면다원검사(PSG)를 통해 무호흡-저호흡 지수(AHI)와 산소포화도, 수면 구조를 확인합니다.
성인에서는 일반적으로 AHI 15 이상이면 중등도, 30 이상이면 중증 수면무호흡증으로 분류합니다.
이후 검사의 결과와 BMI, 동반질환 및 치료 선호도를 바탕으로 양압기, 체중관리, 구강장치 등 필요한 치료를 계획합니다.
단순히 마운자로 처방 여부를 먼저 결정하기보다는, 현재의 수면무호흡증이 어느 정도인지 객관적으로 확인하는 것이 중요합니다.
자주 묻는 질문
Q. 마운자로만 맞으면 양압기 없이 수면무호흡증을 치료할 수 있나요?
일부 환자에서는 양압기를 사용하지 않고도 수면무호흡증의 개선이 확인되었습니다. 하지만 모든 환자에게 충분한 효과가 나타나는 것은 아니며, 현재 양압기 치료가 필요한 환자라면 치료를 미루지 않는 것이 중요합니다.
Q. 마운자로를 사용하면 코골이도 없어지나요?
체중감량과 수면무호흡증 개선에 따라 코골이가 줄어들 수 있지만, 모든 환자의 코골이가 사라지는 것은 아닙니다. 기도 구조 등 다른 요인도 영향을 줍니다.
Q. BMI가 27인데 수면무호흡증이 있으면 마운자로를 사용할 수 있나요?
체중 관련 동반질환이 있는 BMI 27 이상 30 미만 환자는 만성 체중관리 적응증에 해당할 수 있습니다. 그러나 중등도~중증 수면무호흡증 자체에 대한 국내 허가 적응증은 초기 BMI 30 이상인 성인 비만 환자를 대상으로 합니다.
Q. 마운자로를 사용하면서 양압기를 계속 써야 하나요?
양압기가 필요한 환자라면 체중감량 치료 중에도 기존 치료를 지속하는 것이 중요합니다. 충분한 호전이 확인된 이후 전문의 평가에 따라 치료를 조정할 수 있습니다.
Q. 수면무호흡증 마운자로 처방은 실비보험이 되나요?
식약처 허가와 실손보험 보상은 별개입니다. 실제 진단과 처방 목적, 보험상품 약관 및 보험사의 개별 심사에 따라 달라지며 지급을 보장할 수 없습니다.
수면무호흡증 치료의 목표는 양압기를 끊는 것이 아닙니다
마운자로가 수면무호흡증 치료에 새로운 가능성을 제시한 것은 사실입니다.
비만을 동반한 환자에서 체중을 줄이고 수면무호흡증의 원인을 개선할 수 있는 치료 선택지가 늘어났기 때문입니다.
하지만 약물의 효과가 충분히 나타날 때까지 시간이 필요하고, 체중을 줄여도 무호흡이 남는 환자가 있습니다.
따라서 현재의 호흡장애를 안전하게 치료하는 일과 장기적인 체중감량을 함께 계획하는 것이 중요합니다.
검사 결과에 따라 양압기가 필요할 수도 있고, 다른 치료를 함께 고려할 수도 있습니다.
목표는 특정 치료를 선택하거나 피하는 것이 아닙니다.
자는 동안 무호흡과 저산소증을 적절하게 조절하고, 장기적으로 수면무호흡증을 최대한 개선하는 것입니다.
수면무호흡증 검사 및 진료 안내
인천 구월동 굿나잇슬립의원에서는 정신건강의학과 전문의가 코골이와 수면무호흡증을 평가하고, 필요한 경우 원내 수면다원검사(PSG)를 시행합니다.
검사 결과를 바탕으로 양압기 치료와 체중관리 등 환자별 치료 방향을 안내하고 있습니다.
굿나잇슬립의원
인천광역시 남동구 인주대로 582, 신현프라자 6층
예술회관역 3번 출구 앞
대표전화: 032-719-7585
공식 홈페이지: https://gnsleep.kr
참고자료
- 식품의약품안전처. 마운자로(터제파타이드) 국내 허가사항. 의약품안전나라.
- Malhotra A, et al. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. New England Journal of Medicine. 2024.
- Patil SP, et al. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2019.
- SURMOUNT-OSA Study 1·2, 52주 임상시험 결과.
※ 본 글은 수면무호흡증의 진단과 치료에 관한 일반적인 의학정보입니다. 특정 전문의약품의 사용을 권유하거나 실손보험금 지급을 보장하는 내용이 아닙니다. 실제 검사와 치료는 개인별 상태에 따라 결정해야 합니다.
김재하 원장 | 정신건강의학과 전문의
굿나잇슬립의원 홈페이지 예약
굿나잇슬립의원 카카오톡 문의하기
굿나잇슬립의원 홈페이지
굿나잇슬립의원: 인천광역시 남동구 인주대로 582 신현프라자 6층 602호
#수면무호흡증 #마운자로수면무호흡증 #마운자로양압기 #양압기치료 #수면무호흡증치료 #마운자로실비 #수면무호흡증마운자로효과 #수면무호흡증검사 #인천수면다원검사 #굿나잇슬립의원
출처: 네이버 블로그 원문