양압기(PAP)는 잠든 사이 마스크로 공기 압력을 넣어 기도가 막히지 않게 받쳐 주는 치료기기로, 폐쇄성 수면무호흡증에서 무호흡과 저호흡, 산소 저하를 줄이는 표준 치료입니다. 국내에서는 2018년 7월부터 수면다원검사에서 기준을 충족하면 건강보험으로 임대할 수 있습니다. 처음 90일은 순응 평가 기간이라 본인부담이 50%이고, 이 기간에 기준만큼 쓰면 이후 20%로 줄어듭니다. 우리 병원은 수면다원검사로 중증도를 확인하고 필요하면 양압적정검사로 압력을 맞춘 뒤 처방하며, 이후 마스크와 사용 기록을 계속 점검합니다.
원장의 생각
오래 쓰시도록 곁에서 챙기는 일
양압기는 수면무호흡을 가장 확실하게 줄이는 치료지만, 오래 쓰기는 쉽지 않은 치료입니다. 2018년부터 2021년까지 건강보험으로 양압기를 처방받은 성인 10만여 명의 청구자료를 분석한 국내 연구에서, 보험 기준대로 끝까지 사용을 유지한 분은 12.2%에 그쳤습니다.4
우리 병원에서 지난 5년여 동안 양압기를 시작한 분 가운데 약 1,220명이 지금도 쓰고 계시고(구매 포함), 약 680명은 도중에 그만두거나 반납하셨습니다. 그만두신 분들을 생각하면 아쉽지만, 그래도 적지 않은 분이 곁에 남아 계신다고 생각합니다.
얼굴에 낯선 기계를 쓰고 자는 일은 누구에게나 어렵습니다. 저는 처음 몇 달 동안 그 어려움을 격려하고, 궁금해하시는 것에 답하고, 불편한 압력 처방을 세심하게 다시 맞추는 일이 이 치료의 중심이라고 생각합니다.
저는 AI를 좋아합니다. 하지만 AI는 사람이 본연의 일을 할 시간을 벌어 주는 도구입니다. 양압기를 계속 쓰실 수 있도록 옆에서 신경 쓰는 일은 의사와 병원 양압기 팀의 책무이고, 저는 그 일이 가장 중요하다고 생각합니다.
01 · 원리
잠이 들면 목 안쪽 근육이 느슨해지면서 혀뿌리와 연구개가 뒤로 처지고 기도가 좁아집니다. 완전히 막히면 무호흡, 반쯤 막히면 저호흡입니다. 양압기는 마스크로 공기를 조금 높은 압력으로 넣어 처지는 기도 벽을 안에서 받칩니다. 기도를 넓히는 치료가 아니어서 쓰는 동안에만 효과가 있습니다.
잠든 사이 · 기도 막힘
양압기 · 공기 압력이 기도를 받침
더 자세히지속형·자동형·이중형은 무엇이 다른가요펼치기
1981년 호주의 콜린 설리번이 코에 씌운 장치로 일정한 압력을 넣어 무호흡을 되돌린 결과를 발표한 뒤, 양압기는 폐쇄성 수면무호흡증의 표준 치료가 됐습니다.1
지속형(CPAP)은 밤새 같은 압력을 넣습니다. 자동형(APAP)은 기도가 좁아지는 신호를 감지해 정해 둔 범위 안에서 압력을 올리고 내립니다. 바로 누운 자세나 렘수면처럼 무호흡이 심해질 때만 압력이 올라가 나머지 시간에는 더 낮은 압력으로 잘 수 있습니다. 이중형(BiPAP)은 들숨과 날숨의 압력을 따로 줍니다. 높은 압력이 필요하거나 날숨이 힘든 경우에 씁니다.
미국수면학회 지침은 집에서 쓰는 자동형으로 시작하든, 병원에서 압력을 맞춘 지속형으로 시작하든 모두 가능하다고 봅니다. 어느 쪽이든 시작할 때의 교육과 초기 관리를 함께 권합니다.2
압력은 높을수록 좋은 값이 아닙니다. 기도가 유지되는 가장 낮은 압력이 목표입니다. 자동형으로 시작해도 사용 기록에 무호흡이나 공기 누출이 남으면 범위를 다시 잡고, 그래도 맞지 않으면 병원에서 하룻밤 양압적정검사를 합니다.
02 · 대상·급여
수면다원검사에서 시간당 무호흡·저호흡 횟수(AHI)가 15 이상이면 건강보험 기준에 해당합니다. 5에서 15 사이라도 낮 졸림, 불면, 고혈압처럼 무호흡과 관련된 문제가 함께 있으면 기준을 충족합니다. 기준에 못 미쳐도 코골이와 낮 졸림으로 생활이 흔들린다면 건강보험 없이 쓰는 방법을 함께 검토합니다.
CPAP양압기 건강보험 급여 기준 · 순응 조건
- 제Ⅰ형 수면다원검사에서 무호흡-저호흡지수(AHI)가 15 이상일 때
AHI가 5 이상 15 미만이면 아래 중 하나 이상을 동반할 때 급여가 적용됩니다.
- 불면증
- 주간 졸림
- 인지기능 저하
- 기분장애
- 고혈압
- 허혈성 심장질환
- 뇌졸중 기왕력
- 야간 산소포화도 85% 미만
급여 유지에는 순응 조건이 있습니다. 처방 후 90일의 순응기간 중 연이은 30일 동안 하루 4시간(만 12세 이하는 3시간) 이상 사용한 날이 21일 이상이어야 이후 건강보험 지원이 이어집니다.
출처: 보건복지부 고시「요양비의 보험급여 기준 및 방법」(수면무호흡 양압기 요양비, 시행 2018.7.2., 2024.1.1. 개정 반영), 국민건강보험공단 양압기 급여 안내.
더 자세히양압기 말고 다른 치료는 없나요펼치기
체중이 원인의 큰 부분이면 체중 감량 치료를, 아래턱을 앞으로 당겨 기도가 넓어지는 구조라면 구강내장치를, 편도처럼 뚜렷하게 좁은 곳이 있으면 수술을 함께 검토합니다. 다만 중등도 이상에서 무호흡을 가장 확실하게 줄이는 방법은 여전히 양압기이고, 다른 치료는 양압기를 대신하기보다 옆에서 돕는 경우가 많습니다.
03 · 시작하는 과정
양압기는 처음 석 달 동안 몸에 맞춰 가는 치료입니다. 건강보험은 이 기간을 순응 평가 기간으로 보고, 기준만큼 쓴 사람에게 이후 지원을 이어 줍니다.
수면다원검사
하룻밤 검사로 무호흡 횟수와 산소 저하, 자세와 수면 단계에 따른 차이를 확인합니다.
건강보험 적용 시 성인 본인부담 135,900원
진료와 처방
결과를 보고 양압기가 맞는지, 어떤 기기와 압력 범위로 시작할지 정합니다. 압력을 정밀하게 맞춰야 하면 양압적정검사를 먼저 합니다.
기기·마스크 맞춤과 교육
얼굴형과 숨 쉬는 습관에 맞춰 마스크를 고르고, 착용과 가습, 세척 방법을 설명드린 뒤 첫날 밤부터 쓸 수 있게 설정합니다.
90일 순응 평가 기간
연이은 30일 가운데 21일 이상, 하루 4시간 넘게 쓰는 것이 기준입니다. 기록은 기기에 저장되고, 불편하면 이 기간 안에 마스크와 압력을 바꿉니다.
순응기간(초기 3개월)은 건강보험 본인부담 50% · 자동형(APAP) 순응기간(초기 3개월) 월 44,500원
순응 확인 내원
기준을 채웠는지 사용 기록으로 확인하고 처방을 이어 갑니다. 이때부터 본인부담이 20%로 줄어듭니다.
계속 사용과 정기 점검
사용 기록으로 남은 무호흡, 공기 누출, 마스크 상태를 정기적으로 봅니다.
이후 월 평균 사용시간 2시간 이상이면 본인부담 20%
더 자세히순응 기준을 못 채우면 어떻게 되나요펼치기
90일 안에 기준을 채우지 못하면 건강보험 지원이 이어지지 않습니다. 기준을 못 채우는 이유는 대개 마스크가 맞지 않거나, 입이 말라 자꾸 깨거나, 압력이 답답해서입니다. 원인을 바꾸면 다시 적응하는 분이 많습니다. 건강보험으로 다시 시작하는 조건은 상황마다 달라 진료에서 안내합니다.
건강보험 기준은 하루 4시간이지만 몸이 느끼는 효과는 쓰는 시간이 길수록 커집니다. 한 연구에서 낮 졸림 설문이 정상 범위로 돌아오는 비율은 하루 4시간 넘게 쓸 때부터 늘었고, 객관적인 졸림 검사는 6시간, 일상 기능 지표는 7시간 넘게 쓸 때까지 좋아지는 경향이 이어졌습니다. 그래서 기준을 넘기는 것보다 잠자는 시간 내내 쓰는 것을 목표로 잡습니다.3
04 · 기기와 마스크
양압기를 그만두는 흔한 이유는 기기보다 마스크입니다. 공기가 새거나, 콧등이 눌리거나, 입으로 숨이 새면 압력이 제대로 들어가지 않습니다. 우리 병원은 여러 제조사의 마스크를 갖추고 얼굴형과 숨 쉬는 습관에 맞춰 고릅니다.
코 마스크나잘
코 전체를 덮는 형태로 가장 많이 씁니다. 압력이 높아도 안정적이고, 자면서 입이 벌어지면 턱끈을 함께 씁니다.
콧구멍 마스크필로우
콧구멍 입구에만 닿는 작은 쿠션이라 답답함과 자국이 덜하고 안경을 쓰기 편합니다. 압력이 아주 높으면 코가 불편할 수 있습니다.
얼굴 마스크풀페이스
코와 입을 함께 덮어 코가 자주 막히거나 입으로 숨 쉬는 분에게 맞습니다. 크기가 커서 공기 누출 관리가 중요합니다.
더 자세히사용 기록은 어떻게 보나요펼치기
양압기는 밤마다 사용 시간, 남은 무호흡 횟수, 공기 누출량을 저장합니다. 병원은 이 기록으로 순응 기준을 확인하고 수치가 이상하면 마스크나 압력을 바꿉니다. 제조사 앱(레즈메드 기기는 myAir)에서도 전날 밤 기록을 볼 수 있습니다.
가습 온도는 계절에 따라 바꿔야 할 때가 있습니다. 겨울에 입이 마르거나 호스 안에 물방울이 맺히면 가습 단계를 조절합니다.
05 · 사용법 영상
기기와 마스크 사용법은 제조사 레즈메드(ResMed)가 공개한 한국어 영상으로 다시 보실 수 있습니다. 받으신 마스크가 영상과 다를 수 있으니 제품에 맞는 영상을 골라 보세요.
양압기 구성품과 사용법
설치와 초기 설정
얼굴 마스크(에어핏 F20) 착용
콧구멍 마스크(에어미니 P10) 조립
사용 후 보관과 관리
기기(AirSense 11) 세척과 관리
영상: ResMed Korea 공식 유튜브 채널
06 · 적응
처음 한두 주는 어색한 것이 보통입니다. 불편하다고 그만두기보다 원인에 맞게 설정이나 마스크를 바꾸면 해결되는 경우가 많고, 순응 평가 기간 안에 일찍 바꿀수록 기준을 채우기 쉽습니다.
더 자세히불편별로 무엇을 바꾸나요펼치기
입이 마르거나 코가 막히면 가습 단계를 올리고, 입으로 숨이 새면 턱끈을 쓰거나 얼굴 마스크로 바꿉니다.
공기가 새는 소리는 대개 마스크 크기나 끈 조임의 문제입니다. 세게 조이면 쿠션이 접혀 오히려 더 샙니다. 누운 자세에서 다시 맞추는 편이 정확합니다.
날숨이 답답하면 압력을 천천히 올리는 기능이나 내쉴 때 압력을 잠깐 낮추는 기능을 켭니다. 그래도 힘들면 압력 범위를 다시 봅니다.
공기를 삼켜 배가 더부룩하면 압력이 필요 이상 높을 수 있어 사용 기록을 보고 조정합니다.
07 · 비용
건강보험 기준을 충족하면 양압기를 사지 않고 매달 임대료를 냅니다. 처음 석 달은 본인부담 50%, 순응 기준을 채운 뒤에는 20%이며 금액은 기기 종류에 따라 다릅니다.
| 항목 | 본인부담 |
|---|---|
| 자동형(APAP)순응기간(초기 3개월) 월 44,500원 | 월 17,800원 |
| 지속형(CPAP)순응기간(초기 3개월) 월 38,000원 | 월 15,200원 |
| 이중형(BiPAP)순응기간(초기 3개월) 월 63,000원 | 월 25,200원 |
| 마스크연 1회 | 연 19,000원 |
| 양압기 비보험 임대건강보험 적용이 안 되는 경우 월 임대료 | 양압기 상담실에서 안내 |
| 마스크 (종류별)마스크 모양·제조사에 따라 다름 | 양압기 상담실에서 안내 |
표의 금액은 건강보험 적용 시 본인부담입니다. 기준에 맞지 않거나 순응 기준을 채우지 못해 건강보험 없이 쓰는 경우의 임대료와 마스크 종류별 가격은 원내 양압기 상담실에서 안내해 드립니다.
비급여 진료비 안내 보기자주 묻는 질문
양압기는 평생 써야 하나요?
무호흡을 만드는 원인이 그대로라면 쓰는 동안에만 효과가 있어 오래 쓰게 됩니다. 체중이 크게 줄거나 기도 구조를 바꾸는 치료를 받은 뒤에는 수면다원검사로 다시 확인해 압력을 낮추거나 중단을 검토할 수 있습니다.
처음부터 기기를 사야 하나요?
건강보험 기준을 충족하면 임대로 시작합니다. 순응 평가 기간 동안 몸에 맞는지 확인한 뒤 계속 쓸지 정할 수 있습니다.
하루에 몇 시간 써야 하나요?
건강보험 순응 기준은 하루 4시간이지만, 효과를 제대로 보려면 잠자는 시간 내내 쓰는 것을 목표로 합니다. 밤중에 벗었다면 다시 쓰고 주무세요.
감기로 코가 막히면 쉬어도 되나요?
코막힘이 심하면 하루 이틀 쉬어도 괜찮습니다. 순응 평가 기간이라면 기준 일수에 영향을 줄 수 있으니 미리 알려 주세요. 증상이 길어지면 마스크나 가습 설정을 조정합니다.
여행이나 출장 갈 때 가져가도 되나요?
가져가실 수 있습니다. 비행기에 들고 탈 때는 항공사 규정을 미리 확인하고, 전압이 다른 나라에서는 전원 어댑터를 준비하세요.
양압기를 써도 코골이가 계속되면요?
마스크에서 공기가 새거나 압력이 부족하면 코골이와 무호흡이 남을 수 있습니다. 사용 기록의 무호흡 횟수와 누출량을 보고 마스크나 압력을 조정합니다.
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참고문헌4편
- 1.Sullivan CE, Issa FG, Berthon-Jones M, Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet. 1981;317(8225):862-865. doi:10.1016/S0140-6736(81)92140-1
- 2.Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, 외. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi:10.5664/jcsm.7640
- 3.Weaver TE, Maislin G, Dinges DF, 외. Relationship between hours of CPAP use and achieving normal levels of sleepiness and daily functioning. Sleep. 2007;30(6):711-719. doi:10.1093/sleep/30.6.711
- 4.Chang JH, Lee JK, Lee SH, Cho JH. Analysis of positive airway pressure adherence in 102,564 patients with obstructive sleep apnea in Korea. Sleep Med. 2025;136:106859. doi:10.1016/j.sleep.2025.106859
본문의 연구 결과는 위 논문에서 인용했습니다. 연구에서 보고된 경향이며 개인의 결과를 약속하지 않습니다. 치료 여부와 방법은 진료에서 정합니다.
진료 예약
검사부터 양압기 적응까지 함께 봅니다
수면다원검사 결과로 양압기가 맞는지 먼저 확인합니다.
- 수면다원검사 누적 4,000건 이상
- 원내 수면다원 검사실 보유
- 정신건강의학과 전문의 진료
- 야간 수면검사 진행
진료 내용과 상담 기록은 비밀이 보장됩니다 · 초진 예약은 성함과 연락처만으로 가능합니다