[김재하 원장 칼럼] 밤샘 졸음 '기면증' vs 산만한 '성인 ADHD', 다른 듯 닮은 두 질환의 동시 진료가 중요한 이유 (기면증과 ADHD) (인천수면클리닉)

안녕하세요.

환자분들의 편안한 밤과 깨어있는 낮을 위해 진단부터 치료까지 책임지는 예술회관역 3번 출구 앞,

숨수면의원 인천점 김재하 원장입니다.

“원장님,

저는 단순히 기면증 때문에 낮에 졸려서 집중을 못 하는 걸까요,

아니면 성인 ADHD도 함께 있는 걸까요?”

진료실에서 성인 [기면증] 환자분들을 뵙다 보면, 단순한 주간 졸음을 넘어 심각한 집중력 저하와 실행 기능의 어려움을 호소하시는 분들을 흔히 만납니다. 기면증과 성인 ADHD는 엄연히 다른 질환이지만, 증상이 매우 흡사하여 혼동하기 쉽고 실제로 동반되어 나타나는 비율도 높습니다.

오늘 수면 전문 정신과 의사의 시선으로, 왜 성인 기면증 환자의 집중력 문제는 ADHD와 한 계획 안에서 동시에 평가되고 치료되어야 하는지 솔직한 진료 철학을 나누고자 합니다.

처음부터 ADHD 진료에 관심이 있었던 것은 아닙니다

저 역시 처음부터 ADHD 진료에 큰 관심을 가졌던 의사는 아니었습니다. 수면의학 분야에서 많은 기면증 환자분들을 만나게 되면서 생각이 바뀌게 되었습니다.

상당수의 기면증 환자분들이 전형적인 성인 ADHD 증상을 함께 보였고, [기면증의 졸림]만 치료해서는 환자가 실질적으로 겪는 집중력과 실행 기능 문제가 여전히 남는 경우가 많았습니다. 결국 성인 기면증을 진료하면서 [ADHD 증상]도 함께 평가하고 해결해야 환자의 삶의 질을 진정으로 높일 수 있다는 결론에 도달했습니다.

전두엽 실행기능 회로의 발달 차이 vs 각성 조절의 무너짐

학술적인 관점에서 보더라도 두 질환은 발병 기전이 다릅니다.

성인 ADHD: 유전성이 매우 높은 신경발달장애로, 소아기 때부터 전전두엽을 포함한 실행기능 회로의 발달 궤적이 다르다는 연구들이 있습니다. 즉, ADHD의 핵심 병리는 전두엽 회로의 발달 지연이나 차이로 이해됩니다.

기면증: 1형 기면증은 뇌에서 각성을 조절하는 핵심 물질인 '오렉신(히포크레틴)' 신경세포의 소실로 인해 각성 시스템이 완전히 무너지는 병입니다.

농구에 비유하자면: '신체 조건' vs '점프력'

이 복잡한 의학적 차이를 저는 환자분들에게 농구에 비유하여 쉽게 설명해 드리곤 합니다.

(이는 의학적 사실이 아닌 임상적 비유입니다.)

ADHD의 집중력 저하:

코트에 들어설 때의 신체 조건이 애초에 다른 경우,

예를 들어 키가 작게 자란 경우로 비유할 수 있습니다.

전두엽 기능이라는 신체 조건 자체가 다른 것입니다.

기면증의 집중력 저하:

키는 자랐지만(신체 조건은 정상이지만)

각성 신호가 약해 점프력이 떨어진 상태로 비유할 수 있습니다.

낮에 너무 졸려 집중할 에너지가 없는 것입니다.

실제로 기면증 환자에서는 발병 후 주간 졸음이 심할수록 집중력 저하도 두드러지는 양상을 보입니다.

두 질환의 동시 진료와 치료 시너지

연구에 따르면 기면증 환자의 약 25~33%에서 ADHD 증상이나 진단을 동반하는 것으로 보고됩니다.

저는 진료실에서 단순히 증상만 보고 판단하지 않습니다. 만성적인 수면 부족, 수면무호흡증, 우울·불안, 약물의 영향 등 [주간 졸림]을 유발하는 다른 원인들을 먼저 철저히 배제한 뒤, 아동기부터 여러 환경에서 부주의나 충동성이 지속되어 왔는지 면밀히 살핍니다.

성인 ADHD와 기면증 동시 진료의 장점

성인 환자의 경우, 제가 두 질환을 함께 평가하고 치료 계획을 조정할 수 있습니다. 실제로 메틸페니데이트처럼 두 질환 모두에 사용되는 약물이 있어, 이를 섬세하게 조절했을 때 졸음과 집중력이 동시에 좋아지는 강력한 치료 시너지를 경험하기도 합니다. (병용 시 혈압·맥박, 식욕, 불안 등을 정밀하게 모니터링해야 합니다.)

기면증만 치료해 집중력 문제를 남기거나, ADHD만 치료해 수면 발작을 놓치는 실수를 하지 않기 위해 두 질환을 '한 계획 안에서 이어서 보는 것'이 제가 동시 진료를 고집하는 이유입니다.

외주 없는 정밀 분석으로, 여러분의 깨어있는 낮을 지킵니다

저희 숨수면의원 인천점은 단순히 증상 상담만 하는 곳이 아닙니다. 대학병원급 첨단 정밀 검사 인프라를 바탕으로, [주간 임상병리사 3명, 야간 임상병리사 4명]의 자체 전담 팀이 상주하여 외주 없이 [수면다원검사]와 [다중수면잠복기검사(MSLT)] 데이터를 직접 정밀 분석합니다.

대표원장의 철저한 관리감독 하에 오차 없는 정밀 진단으로 기면증과 성인 ADHD의 상관관계를 명확히 밝혀드리고, 환자분만을 위한 최적의 원스톱 맞춤형 치료 플랜을 제시해 드리겠습니다. 언제든 편안하게 내원하여 상담받아보시기 바랍니다.

모두들 굿나잇!

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